+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы на почки детей

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы на почки детей

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы ЧЛС , канальцев и интерстиция. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , пиелонефрит относи. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза [1, 2, 6]. На сегодняшний день актуальным остается вопрос о первичности и вторичности пиелонефрита, особенно хронического, а также о роли обструкции мочевых путей при развитии тех или иных его вариантов [3, 7]. Эти признаки положены в основу классификации пиелонефрита.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Острый пиелонефрит — один из видов инфекции мочевыделительной системы, при которой поражаются почки. Воспалительный процесс, как правило, начинается в нижних отделах мочевыделительного тракта — уретре и мочевом пузыре, а затем бактериальная инфекция поднимается по мочеточникам и попадает в почки.

Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы ЧЛС , канальцев и интерстиция. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , пиелонефрит относи. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициальных нефритов и фактически представляет собой тубулоинтерстициальный нефрит инфекционного генеза [1, 2, 6].

На сегодняшний день актуальным остается вопрос о первичности и вторичности пиелонефрита, особенно хронического, а также о роли обструкции мочевых путей при развитии тех или иных его вариантов [3, 7]. Эти признаки положены в основу классификации пиелонефрита. Общепринятой классификации пиелонефритов на сегодняшний день не существует.

Наиболее часто используется классификация, предложенная М. Студеникиным и соавторами в г. Майданник и соавторы предложили указывать также стадию пиелонефритического процесса инфильтративная, склеротическая и степень активности заболевания [2, 3, 6, 7, 9]. Первичным называется пиелонефрит, при котором в ходе обследования не удается выявить никаких факторов, способствующих фиксации микроорганизмов в ткани почек, т.

Вторичный пиелонефрит обусловлен конкретными факторами. В свою очередь, вторичный пиелонефрит подразделяется на обструктивный и необструктивный. Вторичный обструктивный развивается на фоне органических врожденных, наследственных и приобретенных или функциональных нарушений уродинамики; вторичный необструктивный — на фоне дисметаболических нарушений вторичный дисметаболический пиелонефрит , расстройств гемодинамики, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений и др.

Понятие о первичности или вторичности заболевания со временем претерпевает существенные изменения. Клинические и экспериментальные данные убедительно свидетельствуют о том, что без предварительного нарушения уродинамики пиелонефритический процесс практически не развивается. Обструкция мочевых путей подразумевает не только наличие механического препятствия току мочи, но и функциональные нарушения деятельности, такие как гипер- или гипокинезии, дистонии.

С этой точки зрения первичный пиелонефрит уже не предполагает любое отсутствие нарушения пассажа мочи, так как при этом не исключаются динамические изменения мочевыделения [1, 2, 6].

Также весьма условным является отнесение вторичного дисметаболического пиелонефрита к группе необструктивных, поскольку при этом варианте всегда наблюдаются явления обструкции почечных канальцев и собирательных трубочек кристаллами солей [2, 6]. Острый и хронический пиелонефрит выделяют в зависимости от давности патологического процесса и особенностей клинических проявлений.

Острое или циклическое течение пиелонефрита характеризуется переходом активной стадии заболевания лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия в период обратного развития симптомов с развитием полной клинико-лабораторной ремиссии при длительности воспалительного процесса в почках менее 6 мес. Хроническое течение пиелонефрита характеризуется сохранением симптомов заболевания более 6 мес от его начала или наличием в этот период не менее двух рецидивов и, как правило, наблюдается при вторичном пиелонефрите.

По характеру течения выделяют латентный или рецидивирующий хронический пиелонефрит. Рецидивирующее течение характеризуется периодами обострения, протекающими с клиникой острого пиелонефрита мочевой и болевой синдромы, симптомы общей интоксикации , и ремиссиями. Латентное течение хронической формы характеризуется только мочевым синдромом различной степени выраженности [2, 3, 7]. Как показывает опыт, накопленный в отделении нефрологии РДКБ, хронический пиелонефрит всегда вторичен и развивается чаще всего по типу обструктивно-дисметаболического на фоне дисметаболической нефропатии, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, обструктивных уропатий и др.

Среди пациентов с хроническим пиелонефритом, наблюдавшихся нами в течение г. В зависимости от выраженности признаков заболевания можно выделить активную стадию хронического пиелонефрита, частичную клинико-лабораторную ремиссию и полную клинико-лабораторную ремиссию.

Активность хронического пиелонефрита определяется по совокупности клинических симптомов и изменениям в анализах мочи и крови. Частичная клинико-лабораторная ремиссия характеризуется отсутствием клинических проявлений при сохраняющемся мочевом синдроме. На стадии полной клинико-лабораторной ремиссии не выявляется ни клинических, ни лабораторных признаков заболевания. При обострении рецидивирующего пиелонефрита наблюдается клиника острой формы, хотя при этом общеклиническая симптоматика, как правило, выражена в меньшей степени.

В периоды ремиссии заболевание чаще вообще не проявляется или имеет место только мочевой синдром. Часто при хронической форме у детей выражена инфекционная астения: раздражительность, быстрая утомляемость, плохая успеваемость в школе и т. Нередко у детей с пиелонефритом отмечается эритроцитурия, обычно единичные неизмененные эритроциты. При хроническом дисметаболическом варианте в общем анализе мочи выявляется кристаллурия, в биохимическом анализе мочи — повышенные уровни оксалатов, фосфатов, уратов, цистин и др.

Диагностика хронического пиелонефрита основывается на затяжном течении заболевания более 6 мес , повторных обострениях, выявлении признаков поражения тубулоинтерстиция и ЧЛС вследствие бактериальной инфекции [1, 2, 6, 8]. При любом течении заболевания больному необходимо провести весь комплекс исследований, направленных на установление активности микробно-воспалительного процесса, функционального состояния почек, наличия признаков обструкции и нарушений метаболизма, состояния почечной паренхимы [1, 2, 6].

Мы предлагаем следующий комплекс исследований при хроническом пиелонефрите, позволяющий получить ответы на поставленные вопросы. Таким образом, диагноз пиелонефрита у детей устанавливается на основе сочетания следующих критериев [6].

Осложнения пиелонефрита связаны с развитием гнойных процессов и прогрессирующим нарушением функции канальцев, приводящих к развитию хронической почечной недостаточности при хроническом течении пиелонефрита. Пиелонефрит необходимо дифференцировать с хроническим циститом, интерстициальным нефритом, острым гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, хроническим гломерулонефритом, туберкулезом почки и др. Лечение пиелонефрита предусматривает не только проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии, но и организацию правильного режима и питания больного ребенка.

Вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния ребенка, риска развития осложнений и социальных условий семьи. В активной стадии заболевания при наличии лихорадки и болевого синдрома назначается постельный режим на 5—7 сут.

Диетические ограничения преследуют цель уменьшить нагрузки на транспортные системы канальцев и скорректировать обменные нарушения. Количество соли и жидкости ограничивается только при нарушении функции почек. Рекомендуется чередовать белковую и растительную пищу.

Исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла, жареные, острые, жирные блюда. Выявляемые обменные нарушения требуют специальных корригирующих диет. Основой медикаментозного лечения пиелонефрита является антибактериальная терапия, проведение которой основывается на следующих принципах [6]:. Терапия пиелонефрита включает несколько этапов: 1 подавления активного микробно-воспалительного процесса с использованием этиологического подхода; 2 патогенетического лечения на фоне стихания процесса с использованием антиоксидантной защиты и иммунокоррекции; 3 противорецидивного лечения.

Терапия острого пиелонефрита, как правило, ограничивается первыми двумя этапами, при хроническом необходимы все три этапа лечения [6]. Этап подавления активности микробно-воспалительного процесса.

Условно данный этап можно подразделить на два периода. Первый направлен на элиминацию возбудителя до получения результатов посева мочи и включает в себя назначение стартовой эмпирической антибактериальной терапии, диуретической терапии при необструктивном варианте , инфузионно-коррегирующей терапии при выраженном синдроме эндогенной интоксикации и гемодинамических расстройствах.

Второй этиотропный период заключается в коррекции антибактериальной терапии с учетом результатов посева мочи и определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Длительность антибактериальной терапии должна быть оптимальной, обеспечивающей полное подавление активности возбудителя.

Таким образом, ее длительность обычно составляет в стационаре около 4 нед со сменой антибиотика каждые 7—10 дней или заменой на уросептик. Стартовая антибактериальная терапия назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции.

При отсутствии клинического и лабораторного эффекта через 2—3 дня необходимо сменить антибиотик. При манифестном тяжелом и среднетяжелом течении пиелонефрита препараты вводят преимущественно парентерально внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Наиболее часто в этот период используются:. При тяжелом септическом течении, микробных ассоциациях, полирезистентности микрофлоры к антибиотикам, при воздействии на внутриклеточные микроорганизмы, а также для расширения спектра антимикробного действия при отсутствии результатов посевов используется комбинированная антибактериальная терапия. При этом комбинируются бактерицидные антибиотики с бактерицидными, бактериостатические с бактериостатическими антибиотиками.

Некоторые антибиотики в отношении одних микроорганизмов действуют бактерицидно, в отношении других — бактериостатически. Потенциируют действие друг друга синергисты : пенициллины и аминогликозиды; цефалоспорины и пенициллины; цефалоспорины и аминогликозиды.

Антагонистами являются: пенициллины и левомицетин; пенициллины и тетрациклины; макролиды и левомицетин. С точки зрения нефротоксичности нетоксичными или малотоксичными являются эритромицин, препараты группы пенициллина и цефалоспорины; умеренно токсичными — гентамицин, тетрациклин и др. Препараты налидиксовой кислоты невиграмон, неграм назначают детям старше 2 лет.

Эти средства являются бактериостатиками или бактерицидами в зависимости от дозы по отношению к грамотрицательной флоре. Их нельзя назначать одновременно с нитрофуранами, которые оказывают антагонистический эффект. Курс лечения составляет 7—10 дней. Грамурин, производное оксолиновой кислоты, обладает широким спектром действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы.

Применяется у детей в возрасте от 2 лет курсом 7—10 дней. Пипемидовая кислота палин, пимидель оказывает влияние на большинство грамотрицательных бактерий и на стафилококки.

Назначается коротким курсом 3—7 дней. Препаратом резерва является офлоксацин таривид, заноцин. Он обладает широким спектром действия, в том числе и на внутриклеточную флору. Детям назначается только в случае неэффективности других уросептиков.

Применение бисептола возможно только в качестве противорецидивного средства при латентном течении пиелонефрита и при отсутствии обструкции в мочевых путях. В первые дни заболевания на фоне повышенной водной нагрузки применяют быстродействующие диуретики фуросемид, верошпирон , которые способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают элиминацию микроорганизмов и продуктов воспаления и уменьшают отечность интерстициальной ткани почек.

Состав и объем инфузионной терапии зависят от выраженности синдрома интоксикации, состояния больного, показателей гемостаза, диуреза и других функций почек. Этап патогенетической терапии начинается при стихании микробно-воспалительного процесса на фоне антибактериальных препаратов.

В среднем это происходит на 5—7-й день от начала заболевания. Патогенетическая терапия включает противовоспалительную, антиоксидантную, иммунокоррегирующую и антисклеротическую терапию [6]. Комбинация с противовоспалительными препаратами используется для подавления активности воспаления и усиления эффекта антибактериальной терапии.

Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов — ортофена, вольтарена, сургама. Курс лечения составляет 10—14 дней. Применение индометацина в детской практике не рекомендуется вследствие возможного ухудшения кровоснабжения почек, снижения клубочковой фильтрации, задержки воды и электролитов, некроза почечных сосочков. Десенсибилизирующие средства тавегил, супрастин, кларитин и др.

Из препаратов, улучшающих микроциркуляцию почек, назначаются трентал, циннаризин, эуфиллин. В качестве иммунотропных средств при пиелонефритах и инфекции мочевой системы у детей используют иммунал, нуклеат натрия, т-активин, левамизола гидрохлорид, ликопид, иммунофан, реаферон, лейкинферон, виферон, циклоферон, миелопид, лизоцим.

При наличии у больных признаков склерозирования паренхимы почек необходимо включать в комплекс лечения препараты, обладающие антисклеротическим действием делагил курсом 4—6 нед. В период ремиссии необходимым продолжением лечения является фитотерапия сборы зверобоя, листьев брусники, крапивы, кукурузных рылец, толокнянки, шиповника, березовых почек, тысячелистника, шалфея, ромашки в комбинациях.

Противорецидивная терапия пиелонефрита предполагает длительное лечение антибактериальными препаратами в малых дозах и проводится, как правило, в амбулаторно-поликлинических условиях. На любом этапе лечения вторичного пиелонефрита необходимо учитывать его характер и функциональное состояние почек. Лечение обструктивного пиелонефрита должно проводиться совместно с урологом и детским хирургом.

При этом решение о назначении диуретиков и повышении водной нагрузки следует принимать с учетом характера обструкции. Своевременно должен быть решен вопрос об оперативном лечении, так как при наличии обструкции тока мочи на любом уровне мочевыделительной системы сохраняются предпосылки для развития рецидива заболевания.

Нефросклероз

Гидронефроз почек — это патология, которая связана с прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной области почки. Причиной развития гидронефроза почек является нарушение оттока мочи, что приводит к значительному увеличению гидростатического давления в чашечках и лоханках. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденный гидронефроз, лечение которого будет проводиться с раннего детского возраста, может возникнуть по следующим причинам:.

Инфекция мочевых путей у ребенка: диагностика и лечение

Каждый год более полумиллиона людей обращаются за неотложной помощью по причине образования камней в почках. По статистике, у каждого десятого человека на Земле имеется мочекаменная болезнь. Такие заболевания, как артериальная гипертензия, диабет и ожирение могут увеличить риск образования камней в почках.

Первично сморщенная почка возникает вследствие поражения сосудов почек, что может наблюдаться при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия , атеросклероз , инфаркт почки. Также у пациентов с нефросклерозом отмечаются такие изменения в анализах мочи, как гипоизостенурия низкий удельный вес мочи и протеинурия появление белка в моче.

Мало кто знает, что по распространенности мочевая инфекция занимает второе место после острых респираторных заболеваний среди маленьких детей, особенно детей до 1 года. Также мало кто знает, что эта инфекция протекает в большей степени без каких-то специфических симптомов, но имеет довольно тяжелые последствия.

ОПН является потенциально обратимым явлением [1]. Непосредственными причинами ОПН являются низкая объемная скорость кровотока, острая деструкция клубочка с потерей приносящих и выносящих артерий и клубочковых капилляров, повреждение канальцев нефронов или нарушение оттока мочи от почки из-за обструкции. При острой почечной недостаточности развивается олигурия диурез менее мл в сутки или 20 мл в час , анурия отсутствие выделения мочи или снижение до мл в сутки , наблюдается отсутствие или уменьшение поступления мочи в мочевой пузырь. Выделяют 3 стадии роста тяжести почечной недостаточности риск, повреждение, недостаточность и 2 результата утрата функции почек, терминальная почечная недостаточность.

Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Нарушения диуреза. Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Количество мочи, выделяемой человеком в течение суток суточный диурез , в норме колеблется в пределах от до мл.

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка E. Coli , которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Лечение врожденного и приобретенного гидронефроза у взрослых и детей

К основным жалобам при заболеваниях почек и мочевыводящих путей относят: боли, отеки и расстройства мочеиспускания. Боли по локализации могут быть:в области — почек поясничная область — они связаны с рас тяжением капсулы почек или лоханки и наблюдаются при заболеваниях почек;. Иррадиация болей возможна по ходу мочеточников сверху вниз, в промежность при болезнях простаты, надлобковую область. Интенсивность болевых ощущений бывает различной. Острые боли могут иметь приступообразный характер и типичную иррадиацию вниз и наблюдаются при почечнокаменной болезни, паранефрите, инфаркте почки, тромбозе почечных вен. Тупые боли,чаще постоянные или длительные связаны с наличием опухоли почки, хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, туберкулеза и т. Помимо этого боли могут быть односторонними или двухсторонними, что определяется характером поражения почек. Отеки — один из наиболее ранних и частых симптомов заболеваний почек.

Мочекаменная болезнь

В процессе консультирования наши юристы отвечают на вопросы, анализируют ситуацию и дают прогноз относительно возможного развития событий. Иногда клиенту достаточно один раз поговорить со специалистом, чтобы восполнить пробел в юридических знаниях и дальше действовать самостоятельно.

Однако чаще всего нашим доверителям требуется комплексная правовая поддержка. В этом случае юридическая консультация будет лишь одной из услуг, которую готовы оказать наши юристы. Вы столкнулись с проблемой юридического характера и не знаете, как ее решить. Вам грозит судебная тяжба или вы сами планируете начать разбирательство в суде.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание.

За грамотным оформлением документов обращайтесь к специалистам нашей компании в Волгограде. Почему Вам стоит обратиться за нашими услугами. На Вас будут работать многолетний опыт юристов и их профессионализм.

Правомерны ли действия командования. В 2014 году призвался из запаса на службу по контракту. Срочную службу и первый контракт служил в Украине.

Юридическая помощь Улица Тракторостроителей, дом 11. Оказывается помощь по всем вопросам. Предоставляются устные и письменные консультации специалиста.

Консультация опытного квалифицированного специалиста. Где найти бесплатные услуги и как заказать 0 Бесплатная помощь адвоката онлайн круглосуточно Бесплатная юридическая помощь в Российской Федерации. Квалифицированная помощь юриста в режиме онлайн или по телефону.

В то же время онлайн-консультация юриста - это недорого. Дополнительным преимуществом онлайн поддержка является полная конфиденциальность: вы совершенно гарантировано можете быть уверены в том, что ваши данные не будут переданы третьим лицам, потому что сервис обеспечивает сохранность персональных данных.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Не Игнорируйте Эти 10 Ранних Признаков Сахарного Диабета
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. scourlowra

    да, новость пошла по инету и распространяется со старшной силой.

  2. meappsodeno

    Вы не правы. Я уверен. Могу это доказать. Пишите мне в PM, обсудим.

  3. pledormaca

    Я только вчера подписался на Твой блог

  4. Любовь

    Не варите козленка в молоке матери его, вы сусолите одно и тоже уже который раз, читать вас все скушнее и скушнее

  5. Павел

    Извините, что я вмешиваюсь, мне тоже хотелось бы высказать своё мнение.